第四十六章 你们想骗我的钱

一共五个病人，一个出院，四个出事。
        何师兄听到这个消息也震惊了，赶紧一起看病人，然后三个人一起往病房走去。
        昨天出现发热的病人有张天阳管的82床，以及陈师姐管的51床和77床。
        59床则是一晚上没回病房。
        其实几个病人的情况值班医生都已经给了紧急处理，但作为管床医生，总要搞清楚到底什么原因导致的发热。
        77床是个82岁的老头，整个人看上去很消瘦，脸色也比较黯淡。
        根据上一批医生写的病历来看，他已经持续发热了两个月了。
        老头有点生人勿进的意思，看到医生进来，只瞟了一眼，就继续自顾自的喝粥。
        “医生。”
        家属有两个，一个年轻人，一个老太太，正坐在病床旁，这时候转过头，也没站起来的意思。
        年轻人没说话，老太太倒是开口命令。
        “医生，你们给看看我们家老头怎么回事，今天一早在外面晕倒了。”
        三个白大褂眉头微皱，没有马上回答。
        何师兄上前，给病人做了一套体格检查，张天阳也跟着上了手。
        “怎么样，有什么想法”
        毕竟是陈师姐管的床，何师兄这句话是问陈诗诗的。
        “感觉跟发热是相关的，但是说不准。”
        陈诗诗摇头，“我看了病历，这个病人的发热持续了两个月，最高温度为391摄氏度。但因为患者总是自行服用美林降温，我们也没办法观察到发热的热型。”
        张天阳也暗自摇头，暗道可惜。
        其实发热的规律可以看出很多问题。
        发热持续的时间、发热的温度、发热有没有周期和规律性等等。
        比如长期的午后低热、盗汗，就要高度怀疑结核的可能。
        再比如弛张热，如果体温常在39以上，波动幅度大，24小时内体温波动范围超过2，但都在正常水平以上，就要怀疑有没有败血症的可能。
        可惜，这个病人看起来有点不太听话。
        张天阳撇了一眼旁边一脸不耐烦的家属，暗暗留了个心眼。
        陈师姐翻看着病历继续陈述。
        “感染指标两个都是正常的，也没查出来感染。
        血液系统疾病方面的话，骨髓活检没报明显的问题。
        肿aner  方面的话，几个标志物都是高的，但是肝硬化的病人这些指标都会偏高，没有特异性。
        至于他今天早晨晕厥的情况，我没有想法。”
        陈师姐陈述完毕，表示无能为力。
        “疑难杂症啊。”
        何师兄感叹了一句。
        其实这样的情况在医院是常态。
        并不是所有的疾病都有清晰的发病机制，也不是所有的疾病最终都能找到解释。
        更何况，东方医院作为比较出名的综合性三甲医院，会接收到很多下级医院诊断不了治不了的病人。
        像是现在的这种情况，医生更多的是需要凭借着丰富的临床经验去“猜”病人到底是什么疾病。
        然后再试图去找到证据证明。
        所以说，有时候，治病就跟破案一样。
        陈师姐无可奈何的摇头，“上一个医生找了小半个月了也没弄清楚病因，我刚刚接手，也搞不清楚病因。”
        到底是什么病都不知道，由谈何猜想这个由疾病导致的晕厥呢
        “师姐，pett做了没有”
        张天阳突然插了句嘴，陈师姐楞了一下，“没有。”
        “不明原因的发热不能排除血液系统疾病的可能，骨髓图片和活检正常也不能排除血液系统疾病。
        我觉得，pet有必要做。”
        在其他方向都没有找到有用证据的时候，pett，即正电子发射计算机断层显像检查，就成为了诊断的关键。
        “可以啊师弟。”
        何师兄挑了挑眉，“我也是这样想的，怀疑血液系统疾病的可能，能做pet会更有可能诊断。”
        “你们什么意思”
        家属坐不住了，老太太猛地站了起来，“怎么又要做检查”
        “前前后后在你们医院呆了小半个月了，做了那么多检查，怎么还要做”
        老太太张开手臂，夸张的比喻，脸上的五官都皱在了一起，突然就盯着陈诗诗开始质问。
        “喂，你是我们家老头的医生吧怎么回事嗯”
        陈师姐毕竟是在临床混了几年的老油条了，丝毫不虚，跟家属解释“做检查是为了查病因，病因搞不清楚怎么治病”
        “做检查做检查，我看你们是骗钱的吧”、
        老太太看起来也不是个好相与的，似乎已经积攒了半个月的怒气。
        眼看起了冲突，何师兄端着一张“沧桑”而“可靠”的脸过来和稀泥。
        “有话好好说，这个病人呢，情况比较复杂，这些检查是必要的，这个pett是”
        “别忽悠我”
        老太太直接粗暴的打断了何师兄的话，“别以为我什么都不懂，我查过了，这个pett是最贵的检查，你们就是想骗我们的钱”
        77床老头也冷哼一声，表示对老太太的赞同。
        气氛一下子僵持在了那里。
        病人是个老头，家属是个老太太，两个人年纪都一大把了，也不好给他们说重话。
        别一不小心气出个好歹来，平添事端。、
        唯一一个年轻人，一言不发的躲在一边玩手机，一脸事不关己的样子，看起来也靠不住。
        张天阳默默叹了口气。
        “老太太，您知道吗，其实不怕什么都不懂，就怕只懂一点点。”
        老太太刚想继续发作，张天阳就张口吧她堵了回去。
        “老太太，你知道pett的全称叫什么吗”
        家属张了张嘴，“我，我怎么知道我也不需要知道我就知道你们要骗我们的钱”
        张天阳默默感受着“可靠2”的效果，开口解释。
        “pet的中文名称是正电子发射计算机断层显像，t全称为电子计算机射线断层扫描技术。
        pett就是把这两个技术合在一起，用同一个机器做。
        相比于其他检查，可以早期安全准确快速的确诊。”
        一堆专有名词把老太太镇住了，但病人依旧固执。
        “你们这些东西我不懂，我就知道，我以前在别的医院，他们都没让我做这个”
        张天阳微笑，“那那些医院诊断出您的病了吗”
        “”
        病人和家属一时语塞。
        “pett不是随便一家医院就能有的，现在的情况是，其他的检查该做的都做了，但是没有发现能够解释你一直发烧的证据。
        作为医生，以专业的角度给你们做建议，这个检查还是需要做的。”
        何师兄在旁边默默点头。
        东方医院的血液科把pett视为入院必查的项目，就是为了明确诊断，保证不漏诊误诊。
        其他检查都查不到，最后通过这个检查确诊的病人也有很多。
        病人和家属陷入了沉默，张天阳语气放缓。
        “而且，我刚刚也有看你们的资料，家里应该也不缺钱吧还是好好查明白了，身体比较重要。”
        家属老太太终于服软了，可依旧小声嘟囔。
        “是，是不缺钱，我儿子对我们可好了可，可”
        “我们是建议做的，但最后的决定权还是在你们手里，实在不愿意做，签个字也行，不勉强。”
        何师兄做了最后的总结，老头老太太表示他们考虑考虑。
        “行了，暂时解决了，我们去查下一个吧。”
        陈师姐松了口气，转身就要走。
        “可能没有解决哦。”
        张天阳默默叹了口气，走到一直一言不发的年轻人身边。
        “可以把你的手机给我看看吗
        医院里，一般是不准录音的。”


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