第641章 陆安的教导

人才公寓。

夜已经深了。

陆安还是在电话响起的第三秒，就接通了电话。

听到陈默在电话那边讲述的患者病情，他眉头一皱，“患者血红蛋白多少？”

“只有52g/L！”陈默焦急道，“老师，这个患者要急诊手术吧！”

这种肝修补的手术，属于急危重症的四级高难度手术。

以陈默目前的能力来说，这种难度的手术，对他还是太吃力了。

所以他在第一时间就联系了陆安。

“对！”陆安正色道，“你立刻通知手术室做准备，我马上赶过来  ，然后备10个单位红细胞，4个血浆，1个治疗量血小板。加备2个冷沉淀，这个出血量很可能已经消耗凝血因子。”

陆安的语速很快，但是不失条理，“再准备2个单位红细胞术中备用，患者至少还有2000ml的失血量没补回来。如果情况危急，你先开台，我马上就来！”

“收到！”

情况虽然十分的危急，但是在陈默安排下，一切都在有条不紊的进行当中。

陈默挂了电话，转头看向一旁的苏晴，“通知手术室备血，准备肝门阻断器械包，加一套血管缝合线。”

陈默的手指无意识地在空中比划了一个缝合动作，“另外，把术中超声推进手术室待命，我怀疑有肝后段损伤。唐小玉今晚在不在？如果她有时间，让她过来帮忙看看超声。陆安主任在来的路上，我先上台，你来当助手！”

苏晴闻言，立刻点点头：“好！”

这时候，护士也递过已经签好字的输血同意书，陈默龙飞凤舞地补上自己的名字。

墨迹未干，他就已经转身向手术室方向跑去。

身后，推床的轮子与地板摩擦发出刺耳的声响。

抢救室外，患者母亲瘫倒在门口，她的哭嚎被厚重的门隔绝在外。

陈默深吸一口气，闭上眼睛。

要么是一个年轻的生命被挽救，要么是一张死亡证明需要签署。

……

手术室。

无影灯刺眼的白光下，器械护士已经铺好无菌单，金属器械排列得整齐划一。

“患者血压掉到60/30了！”麻醉师的声音带一丝丝的急切。

陈默刷手的动作比平时快了三分，碘伏顺着小臂流下，在肘窝处积成水洼。

“血氧开始下降！”麻醉师的声音再次响起。

“给纯氧，立刻气管插管。”陈默立刻跑进了手术室门，无菌巾已经铺好，患者裸露的腹部在灯光下。

手术刀划开皮肤，患者的腹腔被打开了。

暗红色的血液立刻涌出，陈默的手指探入切口，触碰到肝脏边缘时，他的指尖感受到了不正常的搏动。

那是动脉血在薄弱血管壁间冲击的震颤！

巡回护士突然倒吸冷气。

陈默顺着她的视线看去，鲜血正从吸引器连接处的缝隙渗出。

出血量太大，常规吸引已经跟不上速度。

“换大流量吸引！”陈默的右手始终保持着压迫止血的姿势，左手接过护士递来的粗口径吸引管。

当新的吸引管接入瞬间，积血被快速抽离，暴露出肝门区狰狞的伤口。

肝动脉分支像被炸开的水管，血液呈喷射状涌出。

“血压测不出了！”麻醉师的声音变了调。

“输血！”陈默的左手插入术野，食指精准地压在喷血点上。

温热的血液立刻从他指缝间溢出，顺着橡胶手套而下。

就在这千钧一发之际，手术室的门突然被推开。

“陆主任来了！”

一个身材高大的身影快步走进来，正是急诊科主任陆安。他额头还挂着汗珠，显然是接到消息后一路跑来的。

陆安二话不说开始刷手。

“现在什么情况？”他的声音低沉而沉稳，让所有人都感觉到心安。

主刀的陈默心中顿时松了一口气。

“刚开腹，出血量至少2500ml。”陈默简短汇报，声音里带着难以察觉的如释重负。

陆安戴上手套，站到陈默对面：“我来接手压迫，你准备血管缝合。”

当陆安的手指替换陈默压在出血点上时，陈默惊讶地发现，老师的食指以特定角度压迫血管，出血量立刻减少了三分之二。

“看到了吗？”陆安的声音缓缓响起，“以45度角压迫，利用肝门解剖结构做天然止血带。”

陈默点头，迅速接过护士递来的6-0缝线线。

在陆安创造的相对干燥的术野里，他终于能够看清血管破口的全貌。

不规则的星状撕裂，边缘组织脆弱得像湿透的宣纸。

“先修补后壁。”陆安并没有亲自上手，而是指导道，“用间断缝合，每针间距2mm。”

陈默的针尖精准刺入血管壁。

陆安适时调整压迫力度，让每一针都处在最佳张力下。

两个人一个眼神，一个细微的手指动作，都传递着无需言语的信息。

当缝合进行到最关键的前壁时，陆安突然皱眉：“等等，这里有个隐蔽的二级分支破口。”

陈默顺着陆安示意的方向看去，果然在血管分叉处发现了一个芝麻大小的破口，正悄悄渗着血。

“我来处理这个。”陆安接过另一把持针器。

他的针尖在狭窄的空间里灵巧地翻转。

不到三十秒，那个隐蔽的出血点就被完美闭合。

“血压回升到85/50了！”麻醉师的声音里带着惊喜。

最后的收尾工作，陆安交给了陈默。

虽然陆安退后半步，但目光始终没离开术野。

当陈默打完结剪断最后一根缝线时，陆安微不可察地点了点头。

“还有，肝后段探查过了吗？”陆安突然问道。

陈默心头一跳。

他差点忘了这个关键步骤。

在陆安的注视下，他小心地翻起肝脏，果然在后方发现了CT没有显示的星状裂伤。

“准备自体血回输。”陆安对巡回护士说，然后转向陈默，“这个你来处理，我看看你的一期肝缝合技术。”

接下来的二十分钟里，陈默在陆安的注视下完成了肝后段的修补。

陆安偶尔会指出某个缝合角度可以改进，或是提醒他注意胆管走形。

当最后一针肝包膜缝合完成时，陈默的后背已经湿透。

“不错。”陆安终于摘下沾血的手套，“但下次记得先探查全部损伤再做修补，否则可能要做二次手术。”

陈默点头，心里清楚这是陆老师用最温和的方式在教导他。

他抬头看钟，距离陆安进入手术室才过去一小时十五分钟。

患者却经历了一场重生！


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