第638章 别被自己的手机铃声吓死
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有的人会做，但是不会说；有人说得很漂亮，却只是纸上谈兵。
而陆安在临床和教学上的能力，已经得到了广大主任和学生的认可。
要是问一个实习生，在哪个科室学到的知识最多，他们肯定会毫不犹豫的回答是在急诊科。
每周一次的大查房，是大家最胆战心惊的时候，也是大家能学到最多临床知识的时候。
陆安从来都不吝啬自己的知识和能力，几乎都是毫无保留的教给自己的学生。
要知道，现在有很多医生，首先是懒得教，其次是不想教。
找到一个有教学欲望的医生很难，更何况是陆安这种教学和临床都如此完美的医生。
“师弟，有时间，你可以一定要回普外科，给大家讲讲课。”徐风华笑道。
陆安自然不会拒绝这种收获情绪能量值的大好时候。
“没问题，师兄，您来安排，我随时到。”
三人又聊了聊关于普外科的发展，李东宇几次欲言又止，都被徐风华的眼神给制止了。
陆安看到了端倪，但是没有说出来，而是在三人分开之后，单独给李东宇打了个电话。
“哎，其实就是目前普外科的人才流失比较严重，别看人多，顶尖的手术人才还是比较稀缺的。”
电话中，李东宇还是将实情说了出来。
陆安皱了皱眉眉头，他当初离开普外科，其实也是为了避免和师兄竞争。
但是随之而来，的确是人才流失了。
“我和徐主任今天来看了这台手术，觉得陈默还不错……”
陆安一下子就明白了李东宇的意思，“你们……这是想要让陈默回普外科啊！”
其实，按照正常医院的格局来看，手术做得好的医生，肯定不会愿意待在急诊科。
毕竟，急诊科患者的病情比其他临床科室要紧急很多，医生相对来说更累一些，绩效不见得更多。
相反，从急诊科去普外科，专业上能够更加精细化。
“不是我们，是我想……”李东宇连忙摆了摆手，“徐主任倒是没这个意思，是我觉得科室陈默现在各方面的能力都很不错，回普外科锻炼几年，说不定也不能往上提一提了，当个带组组长肯定是可以的。”
在这种顶级三甲医院中，很多医生一辈子都无法带组。
没办法，实在是太卷了。
除了最顶级的那一波医生可以带组，其他医生只能是跟在带组医生的身后。
陆安眉头微微一皱，他明白李东宇的意思。
“李主任，这事儿我没办法做主，我知道如果能从急诊回到普外，对于陈默来说，肯定是好事。”陆安缓缓道，“不过，最后还是得陈默他自己做主。”
“这个我当然知道。”李东宇点点头，“充分尊重个人的医院，而且我们暂时不缺人，只是缺做顶级手术的医生，大不了，我们以后多叫您回来做手术，您也算是半个普外科的人。”
……
陆安回到急诊科，在留观室、抢救室以及EICU各个区域逛了逛，
唐小玉在推着超声，正在给EICU里的重症患者进行超声检查。
她看到陆安来了，连忙打了声招呼，然后继续一边做，一边给身旁的实习生讲解着。
陆安一笑，真是没想到啊，这次几个月过去，唐小玉都能给学生讲课了。
“主任，您能帮我看看这份心电图吗？”
不知什么时候，苏晴来到了陆安的身旁，她手里拿着一份刚做完的心电图，图纸上还泛着打印纸的墨香。
其实，除了心内科的电生理专业，大部分医生都不太会看心电图的。
即便是心内科的医生，大多数也只能辨认常规几种类型的心电图，碰到那种疑难心电图，还是需要专业的心电图医生来看。
苏晴以前医院的急诊科主任，也不太会看心电图，所以碰到很难的心电图，她每次都是自己去琢磨，或者去找电生理的同学。
但是这一次，苏晴居然鬼使神差的找到了陆安。
毕竟眼前这个男人，在大家眼中好像是无所不能的，介入手术、普外科手术、心外科手术，甚至是超声等辅助科室的技术，陆安都是信手拈来。
“好，我看看。”陆安停下脚步，笑着接过心电图。
乍一看，这是一张正常的心电图。
窦性心律，心率72次/分，PR间期正常，只是QT间期明显延长。
“苏医生，你觉得这份心电图的问题在哪里？" 陆安看了眼心电图，又把目光投向了苏晴。
苏晴微微皱眉：“其他倒是没什么，就是这个QT间期，QTc计算值520ms，属于显著延长，但患者没有低钾、低镁，也没有服用延长QT间期的药物。”
“很好。”陆安点头，“没有把这个遗漏，有这份警惕性就很不错了。”
陆安没有卖关子，他指向心电图的T波末端。
“其实，这份心电图重点在这里，T波终末部的切迹。”
说到这里，陆安微微一顿，“有没有他以前的心电图？”
苏晴立刻点点头：“有！他之前体检的时候查过，我刚看到了照片，复印了一张下来。”
她从病历夹中又抽出一张心电图，是同一患者一年前体检的心电图。
陆安对比两张心电图，缓缓道：“对比来看，当时的QT间期正常，但T波形态已经出现轻微异常。”
苏晴闻言，瞳孔一缩：“难道是......长QT综合征（LQTS）？”
陆安微笑，“答对了，但更关键的是LQTS的分型。”
他拿起记号笔，在T波上画了个箭头，“1型LQTS的T波宽大，2型T波低平有切迹，3型T波延迟出现。而这份心电图......”
说到这儿，陆安故意停顿了一下，目光看向苏晴。
苏晴突然反应过来：“这个患者心电图的T波终末切迹，这像是 2型LQTS！”
“没错。”陆安赞许地点头，“这种患者一般都有猝死的家族史，所以一定要问问这个。其次，2型LQTS的致命性心律失常常由突然的声音触发，比如闹钟、电话铃。"
苏晴看着手中的心电图，心中的困惑突然就解开了，“对，患者的姐姐在35岁的时候猝死，当时尸检没有发现问题。”
陆安笑着点点头：“所以临床思维不是找‘最明显的异常’。而是找'最不该出现的正常'，一个没有低钾、低镁、药物因素的QT延长，本身就是最大的异常。”
苏晴若有所思：“那下一步是……基因检测？”
“对，但在此之前......” 陆安将心电图放回了病历夹，笑了笑，“先给患者开个 β受体阻滞剂吧，而且要进行健康宣教，让患者千万别被自己的手机铃声吓死。”
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