第145章 听课

做完手术，陆安就回到了急诊科病房。

虽说曹天辉让他暂时不管病房，主要轮转手术班，但是陆安目前手上还在管着四个患者。

他要将这四个患者管到底，让他们出院以后，才能离开急诊科病房。

这四个患者之中，还有两个患者的病情相当棘手。

一个就是腹痛的女孩，另一个就是患有骨髓炎的大汉。

……

在医生办公室完善了手术记录之后，陆安就来到了病房，查看自己床上病人的情况。

腹痛女孩的动态脑电图电极已经被取了下来。

因为她已经超过24小时没有犯病，继续戴下去，还不知道要等到猴年马月呢。

而且这动态脑电图的电极戴在头上，十分影响平时的生活。

“昨天一天都没痛了？”陆安来到病床前。

“没痛了。”女孩微微摇头。

她的脸色看起来比之前也要好太多了。

“医生，现在找到了病因，我女儿接下来什么时候能回学校啊？”女孩的母亲连忙追问道。

女孩正值高三，已经连续缺几天的课程，这对她接下来的学习，是很不利的。

“暂时还不能出院。”陆安解释道，“癫痫只是我们现在的怀疑诊断，还没能证实，所以需要再等等。”

“这样啊……”

女孩的母亲微微皱眉。

“麻烦你们尽快了。”

陆安点点头，当他准备离开病房的时候。

突然，病床的女孩皱了皱眉头，出声道：“陆医生，我……我的肚子好像又开始痛了！”

陆安的脚步一顿，立刻就回过头，快步走到女孩的病房。

“现在又痛了？”

女孩点点头，“就刚刚几秒钟开始的，和之前疼痛发作时的感觉，那是一模一样。”

“医生，那你赶紧好好看看。”女孩母亲颇为紧张。

此时，陆安见女孩的腹痛发作，立刻朝一旁的护士道：“快去请脑电图室急会诊！”

“收到！”

想要确诊，那就只能通过脑电图了。

但是女孩今天上午刚好把脑电图的电极给撤出了……

这事儿还真是巧了！

陆安没有偷懒，再次给女孩进行腹部的体格检查。

和之前检查的那么多次一样，只有腹部的轻度压痛，没有其他任何的阳性体征。

“怎么办？难道就这么继续等下去？”

陆安微微皱眉，心中喃喃道。

上一次，就是因为等脑电图室的人太长时间了。

导致症状缓解之后，脑电图没有做成功。

难不成这次还要继续等下去？

陆安可不是坐以待毙的人，他看向一旁的女孩家属。

“等会儿我可能要一种药物，那就是治疗癫痫的，如果药物使用之后，女孩的疼痛立刻就缓解了，那就证明之前癫痫的诊断没有错！”

这也是临床上比较常用的诊断性治疗。

比如一些肺炎、结核很难鉴别的情况，抗炎治疗又不起作用，这个时候就可能用诊断性的抗结核治疗。

如果抗结核治疗有效，那就证明了肺结核诊断的正确性。

“陆医生，那这药物对人身体有什么伤害吗？”

女孩母亲追问了一句。

“主要就是抗癫痫的药物。”陆安道，“如果现在不用，错过了症状发作的时间，那又得等下次什么时候发作了。”

这一来一回，又得浪费不少的时间。

女孩母亲一听这话，就连忙点头。

“那好，赶紧用吧。”

得到了家属的同意以后，陆安立刻开始给护士下达医嘱。

“给她用抗癫痫的药物吧，就用丙戊酸钠！”

“收到！”护士立刻开始配药，不敢有任何的耽搁。

药物配好，开始输入治疗。

静脉用了丙戊酸钠，不到半个小时，女孩的腹痛减轻了！

治疗的效果，简直就是出乎意料。

这让陆安还有女孩母亲都十分欣喜。

唯一不同的是，女孩母亲还有一丝丝的忧愁。

最终还是诊断了癫痫啊，没有逃离这个疾病！

虽然是不太典型的腹型癫痫，但这对一个年轻女孩子的以后来说，有没有什么影响，还未可知。

“腹型癫痫的可能性比较大，之后改成口服药物治疗吧。”陆安道。

当他下完最后一个医嘱的时候，脑电图室的医生这才赶到。

这时候再来做脑电图，女孩已经完成正常，查不出来任何的东西。

“陆医生，以后一直要吃这种抗癫痫的药物？”

女孩母亲比较担心预后，特意买了一提水果，来到了医生办公室。

平时红包不能收，但是吃点儿水果，那还是可以的。

陆安缓缓点头:“让她先吃一段期间的抗癫痫药物，以后再到神经内科门诊调整药物剂量。”

“嗯，谢谢陆医生。”

至此，女孩腹痛的原因，终于被查了出来。

从腹部CT、胃镜、胶囊内镜……

患者能做的检查，全都做完了。

但是最终的诊断依据，并不是直接依靠这些检查报告，还是靠诊断性的治疗措施。

……

急诊科医生办公室。

陆安正在给众人分享关于这次诊断的临床思维。

“腹痛的原因太多太多，有很多是可能找不到病因，有一些病因可能是猜的，还有一些病因可能是蒙的，但不管是猜还是蒙，都必须有专业知识兜底，而不能随意妄为。”

任何疾病的诊断，都是建立在临床症状这个主干上的。

任何的诊断推测，都是要有理论支持。

“陆安，那你咋把腹痛和癫痫联想到一起的啊？”何金鑫回了一句，“还有别的家属眼皮一抽，你怎么想到是癫痫啊？”

他再怎么去找证据，找病情线索，都没法儿把这两者结合在一起。

“这个就是平时对不典型疾病的症状，要有所了解。”陆安一笑，“因为患者不可能只生典型的疾病，所以想要当合格的医生，要熟悉典型疾病，但是要当一个好医生，那就要熟悉各种常见和不常见的医生。”

这话从一个住院医师口中说出来，可能有些装的嫌疑。

但是从陆安的嘴里说出来，大家觉得并没有什么不合适的。

相反，众人默默听着陆安的分享，心里都有不少的收获。

观众还有不少是急诊科资深的主治医生，他们都听得津津有味。


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